ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN dengan OSTEOSARCOMA

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN dengan OSTEOSARCOMA 

By: Iwan sain, S.Kp 

Pengertian 

Osteosarcoma adalah suatu pertumbuhan yang cepat pada tumor maligna tulang 

Etiologi 

Penyebab yang pasti terhadap kanker belum diketahui secara jelas tetapi faktor-faktor etiologi yang membantu terbentuknya kanker sudah banyak diketahui yang disebut bahan-bahan karsinogen, sinar ultraviolet, sinar radio aktif, parasit dan virus. 

Insiden 

Osteo sarcoma merupakan tumor ganas tulang yang paling sering ditemukan (48,8%). Tumor ini merupakan tumor ganas yang menyebar secara cepat pada periosteum dan jaringan ikat luarnya. 

Osteo sarcoma terutama ditemukan pada umur 10-25 tahun dan lebih sering pada pria daripada wanita. Nyeri merupakan gejala utama yang pertama muncul yang bersifat terus dan penderita biasanya datang dengan tumor yang besar. 

Patofisiologi 

Keganasan sel pada mulanya berawal pada sumsum tulang (myeloma) dari jaringan sel tulang (sarcoma) sel-sel tulang akan berada pada nodul-nodul limfe, hati dan ginjal sehingga dapat mengakibatkan adanya pengaruh aktifitas hematopeotik sum-sum tulang yang cepat pada tulang sehingga sel-sel plasma yang belum matang/tidak matang akan terus membelah terjadi penambahan jumlah sel yang tidak terkontrol lagi. 

Manifestasi Klinik 

Nyeri bengkak, dan terbatasnya pergerakan, menurunnya berat badan. Gejala nyeri pada punggung bawah merupakan gejala yang khas. Hal ini disebabkan karena adanya penekanan pada vertebra oleh fraktur tulang patologik. Anemia dapat terjadi akibat adanya penempatan sel-sel neoplasma pada sum-sum tulang, hal ini mengakibatkan terjadinya hiperkalsemia, hiperkalsiuria dan hiperurisemia selama adanya kerusakan tulang. Sel-sel plasma ganas akan membentuk sejumlah immunoglobulin/bence jone protein abnormal. Hal ini dapat dideteksi melalui serum urin dengan teknik immunoelektrophoresis. Gejala gagal ginjal dapat terjadi selama presitipasi imunoglobulin dalam tubulus (pada pyelonephritis), hiperkalsemia, peningkatan asam urat, infiltrasi ginjal oleh plasma sel (myeoloma ginjal) dan trombosis pada vena ginjal. 

Kecendrungan patologik perdarahan merupakan ciri-ciri myeloma dengan dua alasan utama: 

Penurunan platelet (trombositopenia) 

Tidak berfungsinya platelet 

Test Diagnostik 

q Biopsi – kemoterapi 

q Operasi – radiotrapi 

Penatalaksanaan 

Tujuan penatalaksanaan menghancurkan atau mengangkat jaringan ganas dengan metode seefektip mungkin : 

• Tindakan pengangkatan tumor biasanya dengan mengamputasi 
• Kemotrapi mengurangi masa tumor dengan alkilatin kimotrapi yang komfirmasikan yang dilaksanakan sebelum dan sesudah pembedahan dengan tujuan untuk membasmi lesi micro metastatik 
• Analgesik dan narkotik 
• Alloperinol untuk mengontrol hiperurisemia. Outputurin harus baik(2500-3000ml/hari) unutuk mengukur tingkat serum kalsium dan mencegah hiperkalsium dan hiperurisemia. 

PROSES KEPERAWATAN 

Pengkajian 

q Riwayat Keperawatan 

Perlu dikaji perasaan nyeri atau sakit yang dikeluhkan pasien, kapan terjadinya, biasanya terjadi pada malam hari. Tanyakan umur pasien, riwayat dalam keluarga apakah ada yang menderita kanker, prnah tidaknya terpapar dalam waktu lama terhadap zat-zat karsinogen dan sesuai dianjurkan 

q Pengkajian fisik 

Lakukan pemeriksaan untuk mengidentifikasi adanya nyeri, bengkak, pergerakan terbatas, kelemahan. 

q Riwayat Psikososial 

Kaji adanya kecemasan, takut ataupun depresi 

q Pemeriksaan diagnostik 

periksa adanya anemi, hiperkalsemia, hiperkalsiuria dan hiperurisemia 

Diagnosa Keperawatan 

1. Nyeri 

2. Gangguan nutrisi 

3. Kurang pengetahuan 

4. Cemas 

Rencana Keperawatan 

Nyeri b.d Proses Penyakitnya (Kanker Tulang) 

tujuan : nyeri teratasi dengan kriteria nyeri berkurang 

INTERVENSI 

RASIONAL 

Kaji tingkat nyeri 

Berikan posisi yang menyenang-kan 

Monitor vital sign 

Penatalaksanaan pemberian obat analgetik 

• Untuk mengetahui tingkat nyeri yang dirasakan oleh klien sehingga dapat memudahkan intervensi selanjutnya. 
• Dengan posisi yang menyenangkan diharapkan rasa nyeri dapat berkurang 
• Untuk mengetahui perubahan akibat nyeri 
• Untuk menghilangkan nyeri sedang sampai berat 

Nutrisi kurang dari kebutuhan b.d tidak adekuat intake 

Tujuan : status nutrisi pasien dapat memenuhi kebutuhan 

INTERVENSI RASIONAL 

Berikan makanan dengan diet TKTP, porsi kecil tapi sering 

Monitor intake cairan dan makanan 

Sediakan makanan dalam keadaan hangat 

Timbang pasien setiap hari pada waktu yang sama dengan pakaian dan timbangan yang sama 

- Dengan memberikan makanan diet TKTP dapat membantu memenuhi kebutuhan nutrisi 

- Dengan memonitor Intake dan makanan dapat mengetahui inpufut output 

- Untuk menambah nafsu makan klien 

- Dengan mengkaji berat badan klien kita dapat mengetahui penurunan berat badan 

Kurang pengetahuan 

Tujuan pasien dan keluarga akan memahami prosedur operasi dan kemoterapi 

INTERVENSI 

RASIONAL 

Perkuat keterangan Dokter yang berubungan dengan prosedur pem-edakan peralatan post operasi dan rehabilitasi. 

Berikan informasi tentang kem-oterapi, radio terapi, efek samping yang mungkin terjadi 

Dorong pasien untuk berkomuni-kasi tentang hal-hal yang penting dan menyediakan waktu untuk me-ngespoesikan rasa tekun dan cemas. 

Ciptakan lingkungan yang men-dukung bagi pasien untuk men-gespoesikan perasaannya. 

- Dengan memperkuat keterangan dokter yang berhubungan dengan prosedur pembedahan kita dapat 

   melakukannya dengan baik 

- Dengan memberikan informasi klien dapat memahami kemoterapi dan efek samping yang mungkin terjadi. 

- Agar pasien dapat menghilangkan rasa takut dan cemas serta dapat men-dalikan emosinya. 

- Dengan lingkungan yang mendukung pasien dapat tenang dan nyaman . 

Kecemasan b.d kurang pengetahuan 

Tujuan : Kecemasan pasien menurun 

INTERVENSI 

RASIONAL 

Kaji tingkat kecemasan dan faktor penyebabnya 

Sertakan secara aktif dalam pengambilan keputusan untuk setiap aspek perawatan/tindakan 

Jelaskan setiap prosedur dan tindakan Keperawatan/medik meliputi alasan-alasannya dan pentingnya bagi klien. 

Ajarkan pada klien tentang proses penyakitnya serta perawatan post op 

- Hal ini diperlukan untuk ketepatan intervensi 

- Hal ini dapat meningkatkan daya kontrol klien 

- Karena takut akibat ketidak tahuan dapat mendukung terjadinya stres 

- Klien memahami kondisi penyakitnya à menurunkan kecemasan. 

B. Implementasi 

Implementasi dilaksanakan berdasarkan perencanaan yang ditetapkan. 

L. Evaluasi 

Nyeri berkurang dan dapat teratasi 

Nutrisi adekuat 

Memahami tentang prosedur baik pre dan post operasi, rehabilitasi, kemoterapi dan radioterapi. 

Kecemasan menurun/tidak cemas lagi.